Limb Body Wall Complex Associated with Placenta Accreta: A Mere Coincidence or a Sign of an Etiopathogenic Link? / Limb body wall complex associada à placenta acreta: uma mera coincidência ou um indício de um elo etiopatogênico?

Abstract A case was reported of a fetus with the anomaly of limb body wall complex associated with placenta accreta. To date, only one account of this condition has been published in the world literature. Due to the low frequency of both complications, the hypothesis has been raised that this association may have happened not by mere coincidence, but rather by a possible common etiopathogenic mechanism. For the first time, a study proposes the existence of a possible etiopathogenic connection between the anomaly of limb body wall complex and hypoxic disorders caused by inadequate placentation in previous uterine scarring.

Resumo Foi relatado um caso de feto com anomalia de limb body wall complex associada a uma placenta acreta. Até o presente, apenas uma descrição com essa condição foi publicada na literatura mundial. Devido à baixa frequência das duas complicações, foi levantada a hipótese de que essa associação possa ter ocorrido não por umamera coincidência,mas por um possível mecanismo etiopatogênico comum. Pela primeira vez, um estudo propõe a existência de uma possível possível ligação etiopatogênica entre a anomalia de limb body wall complex e os transtornos hipóxicos causados pela placentação inadequada em cicatriz uterina prévia.

Acretismo placentario como urgencia en el servicio de obstetricia: presentación de casos / Placenta accreta as urgency in the obstetric service: presentation of a case

Se trata de la presentación de dos casos de acretismo placentario que ocurrieron en el Hospital Territorial Docente de Cárdenas, con menos de 48 horas de transcurridos de uno a otro, con confirmación de Anatomía Patológica y buena evolución de los pacientes y sus recién nacidos. En un caso se efectuó histerectomía subtotal post cesárea abdominal cuya indicación fue: embarazo a término, trabajo de parto, presentación pelviana, presunta placenta previa y cesárea anterior. En otro caso se efectuó histerectomía total post parto vaginal eutócico ante la imposibilidad de extracción manual de la placenta y hemorragia aguda.

We present two cases of placenta accreta attended at the Teaching Territorial Hospital of Cardenas, with less than 48 hours of difference, confirmed by Pathologic Anatomy and a good evolution of the patients and their newborns. In one case we made a subtotal hysterectomy after abdominal cesarean indicated as: term pregnancy, labor, pelvic presentation, presumed previous placenta and anterior cesarean. In the other, we made a total hysterectomy after eutocic vaginal delivery because of the impossibility of manually extracting placenta and acute hemorrhage.

Antecedente de cesárea como fator de risco para placenta prévia / Prior history of cesarean delivery as a risk factor for placenta previa

A placenta prévia tem sido reconhecida como importante fator determinante de morbidade materna e resultados perinatais adversos. Alguns estudos têm observado aumento na freqüência de placenta prévia em mulheres com antecedente de operação cesariana, sugerindo associação com procedimentos cirúrgicos que possam prejudicar a cavidade uterina. O dano endometrial e miometrial provocado durante a cesárea podem favorecer a inserção baixa da placenta na cavidade uterina. Entre mulheres com placenta prévia, o risco de placenta acreta aumenta naquelas que apresentam história de duas ou mais cesáreas anteriores. Gestantes que optam pela cesárea (como via de parto) devem ser alertadas quanto ao maior risco para desenvolvimento de placenta prévia em gestação subseqüente.

Ruptura uterina espontanea por placenta percreta

La rotura uterina en un útero sin cicatriz previa, y temprano en el tercer trimestre, es un evento raro. Se expone el caso clínico de una paciente que se presenta con abdomen agudo, cursando embarazo de aproximadamente 25 semanas, se realiza laparotomía exploradora encontrando hemoperitoneo, feto y placenta libres en la cavidad peritoneal y útero roto en el fondo invadido por la placenta, que compromete epiplón mayor. Se realiza histerectomía y se confirma el diagnóstico con biopsia.

Acretismo placentario sobre cicatriz de cesárea previa / Placental accretism on cicatrice of previous cesarean section

Se presentan 20 casos consecutivos de acretismo placentario en embarazadas con cesáreas previas ocurridos en el Servicio de Obstetricia del Hospital Materno Infantil de Mar del Plata desde el 1/1/92 al 31/12/93, todos con confirmación anatomopatológica en las piezas de histerectomía. En dicho período hubo 11410 nacimientos y se realizaron 27 por ciento de cesáreas abdominales, de las cuales el 14 por ciento fueron primer cesárea y el 13 por ciento restante iterativas. En los 11410 nacimientos se diagnosticaron 23 acretismos, de los cuales 20 correspondían a pacientes con cesárea anterior y 3 (que no fueron incluídos en este trabajo), no presentaban sección de cesárea previa. Nuestra incidencia de acretismo fue de 1/496 nacimientos. El porcentaje de riesgo de hacer acretismo que tuvieron las embarazadas con placenta previa segmentaria y cicatriz de cesárea anterior fue incrementándose significativamente de acuerdo al número de cesáreas previas, así con 1 ó 2 cicatrices de cesáreas previas el porcentaje de riesgo fue del 5 por ciento, con 3 cesáreas previas fue del 22 por ciento, y con 4 o más el riesgo se elevó al 70 por ciento. El estudio histopatológico de las piezas de histerectomía reveló que el factor predominante fue la ausencia de la decidua. La etiología de esta deficiencia decidual muy posiblemente haya sido la sección de cesárea previa. El objetivo de este trabajo es demostrar dicho aumento en el porcentaje de riesgo de hacer acretismo en estas embarazadas, clasificar a las mismas dentro del grupo de pacientes de "alto riesgo obstétrico", intensificar y normatizar métodos de diagnóstico anteparto, sugerir conductas prequirúrgicas especiales y una vía de abordaje uterino diferente a la habitual

La importancia del diagnóstico ultrasonográfico en el acretismo placentario / Importance of ultrasonographic diagnostic in cases of placenta accreta

El acretismo placentario representa una patología oculta, no evidenciable, generalmente hasta el momento del alumbramiento, cuando en forma repentina se transforma en una emergencia estridentemente manifiesta, con grave hemorragia que compromente la salud de la paciente. Diversas circunstancias llevan a esta situación : 1.- elevado número de cesáreas en una misma paciente debido al comienzo precoz de su vida obstétrica; 2.- la preferencia del tejido placentario por una inserción sobre un endometrio cicatrizal, ya sea por histerorrafias, legrados uterinos, endometritis, miomectomías y otras intervenciones en el útero. El presente trabajo tiene por objeto : 1.- establecer si la ecografía puede ser utilizada como un medio confiable de diagnóstico precoz en el acretismo placentario; 2.- registrar los hallazgos ecográficos que conducen a ese diagnóstico. En base a la revisión bibliográfica realizada por las autoras y a su propia experiencia, se puede sostener la utilidad de la ecografía para el diagnóstico precoz de esa patología

Placenta previa acreta: relato de caso / Placenta praevia accreta: a case report

Os autores relatam um caso de Placenta Previa Acreta, em uma paciente multipara, 34 (trinta e quatro) anos, uma rara complicacao da gravidez. Fazem uma revisao da materia, descrevendo a etiologia, anatomia patologica, classificacao, sinais e sintomas, diagnostico e tratamento.

Acretismo placentario: estudio realizado durante los años 1980-1986 en el Hospital Maternidad de Lima / Placenta accreta: study during 1980-1986 in the Hospital Maternidad de Lima

Se revisaron 41 casos de acretismo placentario en el Hospital Maternidad de Lima durante los años 1980-1986. La incidencia fué de 1/3,995; encontrándose como los factores asociados mas frecuentes la multigravidez, la cesárea previa y el curetaje post aborto. La sospecha diagnóstica es pobre al ingreso hospital hospitalario, por ser el cuadro clínico del acretismo placentario característico del II período del parto; con retención de placenta y hemorragia. El hallazgo de acretismo placentario fué realizado en su mayoría en la sala de operaciones. El tratamiento radical fué el mas utilizado. En el 80.49 por ciento fueron necesarias las transfusiones de sangre. En el diagnóstico post peratorio se halló la asociación con placenta previa en el 26.83 por ciento de las pacientes. El acretismo placentario tiene un potencial reconocido de muerte materna, siendo la incidencia hallada de 4.88 por ciento, a causa de la hemorragia. Se encontró 9.76 por ciento de óbitos fetales, atribuibles a la ruptura uterina y hemorragia materna. Hubo un 12.20 por ciento de recién nacidos con malformaciones congénitas. El exámen anatomopatológico de las muestras de pacientes histrectomizadas arrojó una mayor frecuencia de placenta accreta vera e igual incidencia de placenta increta y percreta.Las complicaciones post operatorias mas comunes fueron la endometritis y la anemia severa